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  現(xiàn)階段,省對(duì)醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)管理得比較嚴(yán)密,各個(gè)醫(yī)藥企業(yè)也基本能符合GSP的檢查,但是醫(yī)療器械方面還存在重大的欠缺,可以說(shuō)是絕大部分的器械企業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到國(guó)家制定的標(biāo)準(zhǔn)要求,檢查到那個(gè)企業(yè),那個(gè)企業(yè)就得掛。下面給說(shuō)下器械企業(yè)面臨檢查時(shí)會(huì)檢查的流程、檢查哪些內(nèi)容、容易出問(wèn)題的地方、和完善企業(yè)管理的一些相關(guān)建議。


1、現(xiàn)場(chǎng)檢查程序流程

1.1:現(xiàn)場(chǎng)檢查的程序,食品藥品監(jiān)督總局分期分批組成檢查組按照醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)檢查程序開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查。

1.2:現(xiàn)場(chǎng)檢查實(shí)施前,將以書(shū)面形式通知相應(yīng)的臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、注冊(cè)申請(qǐng)人以及臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)和注冊(cè)申請(qǐng)人所在地的升級(jí)食品藥品監(jiān)督管理局。

1.3:臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)和注冊(cè)申請(qǐng)人所在地的升級(jí)食品藥品監(jiān)督管理局各派一名觀察員參與現(xiàn)場(chǎng)檢查,協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)檢查過(guò)程,每個(gè)檢查組由4-5位檢查員組成。

1.4:檢查流程為 預(yù)備會(huì)→首次會(huì)議→現(xiàn)場(chǎng)檢查→綜合會(huì)議→末次會(huì)議→填寫(xiě)《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)檢查報(bào)告表》體檢材料。





2、現(xiàn)場(chǎng)檢查的核心要點(diǎn)

2.1臨床試驗(yàn)前的準(zhǔn)備;

A、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)具有開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)品臨床試驗(yàn)的資質(zhì),一般是檢查藥物臨床還有機(jī)構(gòu)資格證明或醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案證明。

B、需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)審批的第三類(lèi)醫(yī)療器械應(yīng)獲得批準(zhǔn),且批件日期不晚于臨床試驗(yàn)的開(kāi)始日期。

C、臨床試驗(yàn)項(xiàng)目按相關(guān)規(guī)定備案,檢查省局出具的《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)備案表》,備案日期不晚于臨床試驗(yàn)開(kāi)始日期。

D、臨床試驗(yàn)應(yīng)獲得臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),檢查倫理審查批準(zhǔn),批準(zhǔn)日期不晚于臨床試驗(yàn)開(kāi)始日期。

E、試驗(yàn)用醫(yī)療器械研制符合適用的醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系相關(guān)要求,檢查試驗(yàn)用醫(yī)療器械的研發(fā)符合適用的醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系相關(guān)要求的聲明。

F、試驗(yàn)用的醫(yī)療有自檢報(bào)告和具有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的一年內(nèi)的產(chǎn)品注冊(cè)檢驗(yàn)合格報(bào)告。

G、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)設(shè)施和條件與臨床試驗(yàn)項(xiàng)目相適應(yīng)。檢查試驗(yàn)方案中涉及的主要儀器設(shè)備以及設(shè)施條件。

H、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)有醫(yī)學(xué)或?qū)嶒?yàn)室操作的質(zhì)控證明。

I、試驗(yàn)相關(guān)儀器和設(shè)備定期維護(hù)和校準(zhǔn)的記錄。

J、研究者經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)方案和試驗(yàn)用醫(yī)療器械使用和維護(hù)的培訓(xùn)。而且培訓(xùn)記錄的日期日期不晚于臨床試驗(yàn)開(kāi)始日期。

K、臨床試驗(yàn)簽署臨床試驗(yàn)協(xié)議合同,檢查申辦者/代理人與臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議,明確規(guī)定各種的職責(zé)。特別注意是要尊重受試者的意愿,不能再試驗(yàn)中了,再讓試驗(yàn)者簽名。

L、合同內(nèi)容與試驗(yàn)用醫(yī)療器械信息相符,相關(guān)信息一致。


2.2受試者權(quán)益保障;

A、要經(jīng)過(guò)倫理審查,倫理委員會(huì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn),檢查培訓(xùn)記錄或者培訓(xùn)證書(shū)。

B、倫理審查內(nèi)容符合相關(guān)規(guī)范、指導(dǎo)原則額SOP要求。

C、倫理審查記錄應(yīng)完整,應(yīng)具有審查材料,審查表格,簽到表,表決票,會(huì)議記錄,審查批件等SOP中規(guī)定的文件。

D、知情同意書(shū),知情同意書(shū)內(nèi)容符合相關(guān)規(guī)范、指導(dǎo)原則和SOP要求。

E、檢查受試者篩選表和簽名的知情同意書(shū),人數(shù)應(yīng)該一致,簽署的同意書(shū)版本與倫理審查通過(guò)的版本一致,簽訂的日期在臨床試驗(yàn)前。

F、知情同意書(shū)內(nèi)容更新,應(yīng)再次獲得臨床試驗(yàn)中受影響的受試者新簽署的知情同意書(shū)。


2.3臨床試驗(yàn)方案;

A、方案設(shè)計(jì)規(guī)范,不能存在著明顯的問(wèn)題

B、方案要符合法律法規(guī),符合倫理,有EC批準(zhǔn)的幾率。符合SOP等規(guī)定。


2.4臨床試驗(yàn)過(guò)程;

A、臨床試驗(yàn)相關(guān)人員獲得主要研究者授權(quán)和相關(guān)的培訓(xùn)證明簽名。相關(guān)醫(yī)療決定由研究者負(fù)責(zé)。

B、具有病例篩選入選記錄。篩選失敗應(yīng)當(dāng)有明確記錄其原因,研究者可提供受試者簽認(rèn)文件。

C、受試者簽認(rèn)文件、體檢等原始記錄涵蓋身份鑒別信息。選號(hào)隨機(jī)分配,應(yīng)當(dāng)符合臨床試驗(yàn)方案。

D、受試者體檢和實(shí)驗(yàn)室等輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)與實(shí)驗(yàn)方案一致,實(shí)驗(yàn)時(shí)間是否在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)。

E、受試者的入組符合試驗(yàn)方案的人選和排除標(biāo)準(zhǔn)記錄。

F、試驗(yàn)用醫(yī)療器械使用有原始記錄。

G、試驗(yàn)用醫(yī)療器械產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、試驗(yàn)方法與臨床試驗(yàn)方案和研究者手冊(cè)、說(shuō)明書(shū)一致。觀測(cè)隨訪點(diǎn)與方案一致,應(yīng)如實(shí)記錄未能做到的隨訪、未進(jìn)行的試驗(yàn)、未做的檢查。

H、緊急情況下偏離方案,應(yīng)以書(shū)面形式報(bào)告,受試者任何原因退出與失訪應(yīng)記錄并詳細(xì)說(shuō)明。

I、安全性、有效性評(píng)估應(yīng)符合試驗(yàn)方案;研究者應(yīng)對(duì)顯著偏離臨床試驗(yàn)方案或者在臨床可接受范圍以外的數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)判定。

J、合并使用藥品、醫(yī)療器械情況應(yīng)按照試驗(yàn)方案記錄,不應(yīng)該有違法試驗(yàn)方案要求的合并用藥品、醫(yī)療器械。不良事件、并發(fā)癥額醫(yī)療器械缺陷記錄。及時(shí)治療和處理不良事件和跟蹤隨訪記錄,嚴(yán)重不良事件和可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件的器械缺陷在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告給規(guī)定部門(mén)。

K、暫停或者終止臨床試驗(yàn)時(shí),受試者應(yīng)得到適當(dāng)治療和隨訪,盲法試驗(yàn)按照試驗(yàn)方案的要求進(jìn)行揭盲。


2.5記錄與報(bào)告;

A、電子臨床數(shù)據(jù)庫(kù)或者遠(yuǎn)程電子臨床數(shù)據(jù)系統(tǒng),應(yīng)確保臨床數(shù)據(jù)的受控、真實(shí),并有完整的驗(yàn)證文件。(有信息系統(tǒng)可追蹤溯源。)

B、多中心臨床試驗(yàn)結(jié)束后,各分中心有臨床試驗(yàn)小結(jié)或者臨床試驗(yàn)報(bào)告。且記錄保存完整。

C、臨床試驗(yàn)小結(jié)或臨床試驗(yàn)報(bào)告有研究者簽名、注明日期,有臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)、注明日期并加蓋臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)印章。


2.6試驗(yàn)用醫(yī)療器械管理

A、保存信息包括名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、接收日期、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品批號(hào)、或者序列號(hào)和數(shù)量等。

B、與檢測(cè)報(bào)告、臨床試驗(yàn)報(bào)告中的產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)一致。

C、運(yùn)輸、接收、儲(chǔ)存、分發(fā)、回收與處理等記錄要完整。運(yùn)輸條件、儲(chǔ)存條件、儲(chǔ)存時(shí)間、有效期等符合要求。

D、所使用的、廢棄的或者返還的數(shù)量與申辦者提供的數(shù)量一致、特殊的醫(yī)療器械保存和使用情況與總結(jié)報(bào)告內(nèi)容一致。


 



3、一般檢查容易出的問(wèn)題

3.1臨床試驗(yàn)條件與合規(guī)性存在的問(wèn)題

A、SOP格式不規(guī)范、版本更新不及時(shí)、內(nèi)容可操作性不強(qiáng)。

B、設(shè)施設(shè)備不符合要求,部分設(shè)備存在故障(例如核查中發(fā)現(xiàn)保存樣品存儲(chǔ)冰箱、溫濕度計(jì)未見(jiàn)計(jì)量局校準(zhǔn)證書(shū))

C、儀器設(shè)備是否有使用記錄,檢測(cè)報(bào)告超過(guò)了有效期。


3.2臨床試驗(yàn)過(guò)程問(wèn)題。

A、方案缺少主要研究者簽字,或者簽字日期在啟動(dòng)項(xiàng)目后。

B、臨床試驗(yàn)方案修改,未經(jīng)倫理委員會(huì)審查同意或者備案就開(kāi)始實(shí)施。

C、重點(diǎn)審查方案版本內(nèi)容是否和實(shí)際執(zhí)行的一致性。


3.3啟動(dòng)會(huì)及培訓(xùn)問(wèn)題

A、實(shí)施者未經(jīng)培訓(xùn),也沒(méi)有培訓(xùn)記錄就參加臨床試驗(yàn)。

B、培訓(xùn)過(guò)程的各種記錄未保存。


3.4相關(guān)物資交接問(wèn)題

A、未見(jiàn)受試產(chǎn)品的交接記錄

B、提供的研究者手冊(cè)缺失相關(guān)內(nèi)容


3.5知情同意問(wèn)題

A、篩選失敗的病歷未簽署知情同意書(shū)

B、知情、篩選、入組,但部分受試者存在檢查時(shí)間早于知情時(shí)間

C、知情同意書(shū)簽署時(shí)間早于倫理審查時(shí)間

D、知情同意書(shū)中受試者與研究者簽署的時(shí)間不一致,缺乏研究者聯(lián)系信息、簽字并非本人或直系親屬等。


3.6臨床試驗(yàn)實(shí)施問(wèn)題

A、受試者不符合標(biāo)準(zhǔn)入選,未刪除。

B、使用了方案禁止的藥物。

C、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)漏查,相互矛盾,不同地方的記錄不一致等。

D、判斷不準(zhǔn)確,現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)考核,結(jié)果和原判斷不一致。

E、試驗(yàn)機(jī)構(gòu)歸檔的方案沒(méi)有EC批準(zhǔn)記錄。

F、CRF記錄與原始記錄不一致;院外有接收記錄,但無(wú)法溯源,數(shù)據(jù)的真實(shí)性等。


3.7申報(bào)資料問(wèn)題

A、注冊(cè)申請(qǐng)的臨床試驗(yàn)方案版本內(nèi)容與臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)保存的試驗(yàn)方案本部?jī)?nèi)容不一致。

B、預(yù)試驗(yàn)可以納入安全性評(píng)估,但不能納入總樣本量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

C、結(jié)果與正常樣本檢測(cè)出概率相差太大,溯源系統(tǒng)有部分不符合要求。


 



4、給予企業(yè)的建議

A、真實(shí)性最重要,職業(yè)水平可落戶(hù),但人品誠(chéng)信不可失。

B、加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)倫理審查,重視受試者權(quán)益的保護(hù)。

C、重視試驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)。

D、重視對(duì)研究者、檢察院的培訓(xùn),加強(qiáng)對(duì)受試者的管理。

E、其中CRF表僅作為記錄的轉(zhuǎn)載體,不能作為原始記錄

F、完善管理系統(tǒng),保證數(shù)據(jù)的真實(shí)、可追蹤溯源。

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